לא רק אסתטיקה: פטריגיום והראייה
פטריגיום נתפס אצל רבים כבעיה אסתטית בלבד – קרום ורדרד ומשולש שמופיע בלובן העין ומתקדם לאט לכיוון הקרנית. אבל פטריגיום הוא הרבה יותר מזה: אם לא מטפלים בו, הוא עלול לפגוע בראייה. הנה מה חשוב לדעת.
מה זה פטריגיום?
פטריגיום הוא צמיחה של רקמת הלחמית – הקרום השקוף שעוטף את גלגל העין – שמתחילה לגדול לכיוון הקרנית והאישון, בעיקר בעקבות חשיפה ממושכת לשמש, לרוח ולאבק. לכן הוא נפוץ במיוחד אצל מי שעובד או מבלה הרבה בחוץ – בים, בחקלאות, בבנייה או ברכיבה – ובמדינה שטופת שמש כמו שלנו הוא שכיח למדי. הצמיחה איטית והדרגתית מאוד, אך היא מתמשכת, ובמשך הזמן עלולה להגיע אל ציר הראייה.
איך פטריגיום פוגע בראייה?
- חדירה לכיוון האישון וציר הראייה. כשהפטריגיום מתקדם עמוק לכיוון מרכז הקרנית, הפגיעה בראייה עלולה להיות משמעותית. גם לאחר הסרתו הוא עשוי להשאיר שארית של רקמה צלקתית, ואם הוא חדר עמוק מאוד – אפילו צלקת קלה יכולה לפגוע באיכות הראייה. לכן חשוב לטפל בו לפני שהוא מגיע לשם.
- צילינדר (אסטיגמציה). הפטריגיום "מושך" את הקרנית ומעוות את צורתה, וכך יוצר צילינדר שגורם לירידה בראייה.
תסמינים נוספים
מעבר לפגיעה בראייה, פטריגיום משמעותי עלול לגרום לתחושת צריבה בעיניים, לדלקות חוזרות ולאודם בולט. חלק מהמטופלים מוטרדים בעיקר מהמראה הלא אסתטי, ומבקשים להסיר אותו עוד לפני שיש ירידה בראייה.
מתי מנתחים ומתי רק עוקבים?
פטריגיום קטן, שאינו גדל ואינו מפריע – מספיק לעקוב אחריו ולהקפיד על הגנה מהשמש. כשהוא מתקדם לכיוון האישון, יוצר צילינדר, גורם לדלקות חוזרות או מציק מבחינה אסתטית – זה הזמן לנתח.
הטיפול: ניתוח להסרת הפטריגיום
כאשר הפטריגיום משמעותי – בין אם בגלל פגיעה בראייה, בגלל תסמינים או מסיבה אסתטית – הפתרון הוא כירורגי. השיטה המועדפת והמתקדמת ביותר כיום כוללת:
- הסרת הפטריגיום מהקרנית.
- השתלת רקמת לחמית בריאה, שנלקחת מאזור אחר בעין, במקום שממנו הוסר הפטריגיום. השתל הזה מקטין באופן משמעותי את הסיכוי שהפטריגיום יחזור.
- קיבוע בדבק ביולוגי במקום תפרים. במקום תפרים רגילים או נמסים, השתל מקובע בדבק ביולוגי – מה שמקצר את הניתוח באופן ניכר ומפחית את התגובה הדלקתית באזור.
- עדשת מגע טיפולית בסיום הניתוח. אני נוהג להניח עדשה כזו על העין: היא מקבעת את השתל טוב יותר ומפחיתה את אי-הנוחות והכאב לאחר הניתוח.
כמנתח קרנית, ניתוחי פטריגיום הם חלק מהעיסוק היומיומי שלי, ואני מבצע אותם בשיטה הזו באופן שגרתי.
איך הניתוח מרגיש?
הניתוח קצר מאוד – פחות מ-15 דקות, ולעיתים פחות, בהתאם לשיתוף הפעולה של המטופל. ההרדמה מתחילה בטיפות, ובהמשך מוסיפים הרדמה שמלווה בתחושת צריבה של פחות מ-10 שניות. בתום הניתוח משתחררים מחדר הניתוח לאחר מנוחה קצרה וחוזרים הביתה באותו היום. אחרי הניתוח ייתכנו 2 עד 3 ימים של כאב, שמוקל היטב בכדורים כמו אקמול או נורופן. החזרה לעבודה כמעט מיידית, אם כי לעיתים היא תלויה במידת הרגישות של המטופל. עדשת המגע מוסרת כשבוע לאחר הניתוח.
אחרי הניתוח
לאחר הניתוח נדרש טיפול בטיפות במינון יורד, במשך כחודש, ולעיתים לזמן ארוך יותר, עד 3 חודשים. בנוסף, חשוב מאוד להקפיד על משקפי שמש: אחד המנגנונים המשוערים לצמיחת פטריגיום הוא חשיפה ממושכת לשמש ולאבק, וגורמים אלה עלולים להצית מחדש את תהליך הצמיחה על גבי הקרנית. חשוב לומר ביושר: עם השתלת הלחמית הסיכוי שהפטריגיום יחזור נמוך, אך אינו אפס – והוא גבוה יותר אצל מטופלים צעירים ואצל מי שממשיך להיחשף לשמש ללא הגנה.
להרחבה: ניתוח פטריגיום · מחלות קרנית · העיניים שורפות מול המחשב? · שאלות נפוצות